home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Web Shop Designer 2000 / Web Shop Designer 2000 - Disc 2.iso / CPIC32 / ORDER.TXT < prev    next >
Text File  |  1998-03-20  |  3KB  |  55 lines
  1.               CPIC PURCHASE ORDER / REGISTRATION FORM
  2. I would like a copy of CPIC!  I understand that I will receive my own
  3. personalized password with which to register the CPIC software, and that
  4. by using CPIC agree to all terms of the CPIC licensing agreement. I also
  5. understand that CPIC is protected by Federal Copyright Laws and
  6. International Treaty Provisions, and will not disclose my password to
  7. anyone.  If I operate a BBS, I understand that the CPIC password is not
  8. in the public domain, and cannot be made available for download for users
  9. of my or any other BBS.  I understand that my correct phone number is
  10. required for registration and will be kept strictly confidential.
  11. Optional items marked with asterisk (*).
  12.  
  13. YOUR NAME:___________________________________ *Company:___________________
  14. (PLEASE PRINT) First Name, Initial, Last name
  15.  
  16. Home Phone (_______) _______-________   *Work: (______) ______-___________
  17.  
  18. Addr:_____________________________________________________________________
  19.  
  20. City:_____________________________ State/Prov:_________ Zip:______________
  21.  
  22. How did you first discover CPIC?__________________________________________
  23.  
  24. --------------------------------------------------------------------------
  25.                                            -QTY-  --PRICE--    --TOTAL--
  26.  
  27. CPIC Registration(s)                        ___   US $39.95  $____________
  28. 3.5 Disk (optional, not required)           ___   US $10.00  $____________
  29. Sales Tax (8.25 - TX Residents Only)                        $____________
  30.                                                 ORDER TOTAL  $____________
  31.  
  32. Credit Card Number:    __VISA __MasterCard __AMEX __Discover __CHECK ENCL.
  33.  
  34. ________/________/________/________ Exp:____/____  Sign:X_________________
  35.  
  36. SEND ME THE CPIC REGISTRATION PASSWORD VIA:
  37.  
  38. ___ E-Mail (CompuServe, AOL, or Internet)..TO:____________________________
  39.  
  40. ___ FAX.......FAX NUMBER (incl area code) ________________________________
  41.  
  42. ___ US Mail (to above address)
  43.  
  44. Send Orders to Photodex Corporation:
  45.    Internet/WWW:     http://www.photodex.com  (e-mail: sales@photodex.com)
  46.    CompuServe:       GO PHOTODEX              (e-mail: 74774,3570)
  47.    America On-Line:                           (e-mail: Photodex)
  48.  
  49. Voice: 1-800-37-PHOTO or 1-512-406-3020 (8:30-5:30 CST)
  50. Fax:   1-800-377-4676 or 1-512-452-6825
  51. Mail:  Photodex Corporation                   * Sales terms and pricing
  52.        1106 Clayton Lane, #200W                 are subject to change
  53.        Austin, Texas  78723                     without notice.
  54.  
  55.